舞鶴少年サッカークラブ入部申込書						ジュニア
	�@					�E
	フリガナ					申込日 平成　２０年　　　月　　　　日
	氏　名					継		新
	�A
	〒	−
	住　　所
	�B					�F
	電　　話					小学校名
	�C
	ＦＡＸ						小学校
	�D						新　　　学年　　　組
		１９　　　　年
						�G
	生年月日	平成　　　　年　　　　月　　　　日				血液型		型
	�H
	クラブ内兄弟	年		年		年
	学年・名前
	�I
	備　　考
	＊承諾事項
	クラブ
	１）活動中の災害、事故については応急処置はいたしますが、その後の処置については
	責任を負いません。
	翔舞の会
	２）’０8年度　翔舞の会　会則第６条ただし書きに関する同乗依頼について
	都合により、試合会場までの送迎が出来ない場合、貴会等が手配された車に子供の
	同乗をお願いします。
	尚、万が一不測の事態が起こった場合でも、責任は問いません。
	舞鶴少年サッカークラブ　代表様				平成　　20年　　　　月　　　　　日
	舞鶴少年サッカークラブ
	翔舞の会　　会長様
			�J保護者氏名				印
	�K
	日本サッカー				舞鶴市		スポーツ
	協会登録番号				スポ少		保険
							FEB 2008